患者孩子都生完了，而且还顺利出院，出院前大小便顺利，这都是既往史里提供的。

冯子轩微微犹豫。

裴主任想到深处，打了个寒颤。

他没着急和患者家属说明情况，只是打了个电话。

老主治这么多年积累了丰富的临床经验以及……临床经验。

医疗组里只能有一个声音！

这种原则性问题很重要，但只是原则，真正实践起来却全然不是那么回事。

“冯处长，收患者，可以。”裴主任看完患者后说道，“但膀胱破裂我是坚决不认的。谁给的诊断？咱是医大一院，是省里医疗的天花板，扛把子，这么无稽的诊断谁给的！”

裴主任凑到电脑屏幕前，一丝造影剂很清晰的出现在屏幕上。

冯子轩听裴主任长篇大论，引到了医大一院本身，深深的看了裴主任一眼，随后看了罗浩一眼。

“冯处长，患者出院前大小便正常，出院回家吃的多了点，怎么就膀胱破裂了呢。”住院老总无奈的解释，“真不是我们外科的事儿，要收也是肾内科收。”

说着，他嘴角上扬，看着裴主任。

一个半小时后，冯子轩忙完，拿起手机。

罗浩先了解了一下病情。

孟良人无奈的长出了口气，这个医疗组看起来乱七八糟的，连最基本的甩锅都不会。

“刚上车，还没动呢。”

但冯子轩不置可否，直接坐到66号技师的位置上静静的看着。

“！！！”

急诊检查结果回报无手术禁忌，留置尿管后患者推去dsa室。

套鞋套、披了一件无菌手术长衣进了操作间。

手术室里，罗浩已经把造影剂顺着导尿管打进去。

“陈……小陈，要不你去劝劝罗教授，又不是咱们介入科的患者，没必要收进来。”

“是啊，6天前做的剖腹产，1天前出院的时候我还去看了一眼，啥事儿都没有。回家1天，然后就躺着给送来了。”冯子轩直挠头。

“冯处长，真不是我不收，患者跟我们泌尿外科半毛钱关系都没有。甩锅，没这么甩的。要我看，患者送icu去吧，咱们医院重症力量很强。”裴主任没走，而是陪着冯子轩唠叨着。

对协和来讲，看都看腻歪了，打扫卫生的大姨都知道生完孩子后1-2周内出现大量腹腔积液伴有肾功能改变是膀胱破裂导致的。

罗浩的手机响起。

“刺啦~”

“裴主任，在哪呢？”

又不是白色巨塔，医生、主任之间有矛盾宁可用拳头说话，对对方饱以老拳，也不会拿患者做文章。

刚进手术室，袁小利迎上来。

你，已经不知不觉变成了您。

不会的，绝对不会的，裴主任心里安慰着自己。

真是安静的时间太久了，裴主任已经丧失了最基本的警惕。

“什么病？”

冯子轩冯处长说他相信罗浩，然后呢？自己说了那么多，他一句都不信，这是潜台词。

除非有人故意隐瞒。

他临床经验极其丰富，瞬间就想到了几个莫名其妙好转的患者的病例。

“算了，没必要辩经，我还是那句话——冯处长要让我收，我肯定收，但患者诊断错误，耽误了治疗谁负责！”裴主任问道。

“那就明天下午3点，组织相关科室学习，我主持。”冯子轩敲定这事儿。

“小罗啊，不是我耍老资格，你有诊断依据么？”

“冯处长，收入院，做膀胱造影。”罗浩笃定的和冯子轩说道。

陈岩照顾他不假，自己可未必惯着他！正好他不识好歹撞到自己枪口上，自己就教他怎么当一名下级……不对，是当一名带组教授。

孟良人心中凛然，不再说废话，开始帮陈勇推患者，收入院准备膀胱造影。

冯子轩沉默了不到3秒，就拿起手机把电话打给泌尿外科。

他已经开始后悔，当时不管三七二十一把患者收进去就好了，至于以后的事儿肯定找冯处长负责。

孟良人觉得哪里不对劲儿，但却又说不出来。

“啊？”

看破不说破，说破没朋友。很多事儿，只要去做就可以了，没必要说。

如未及时发现和处理可致自发性膀胱破裂。”

“去吧，患者下台直接去高干，我联系一下。病历不着急，不没什么处置么？”

这事儿冯子轩没遇见过。

“有，诊断依据是……”

“冯处长，要是您说一句话，我老裴没二话。但小罗太年轻，诊断还天马行空的，我真是不理解。”裴主任一边琢磨着，一边和冯子轩絮叨着。

“好咧，这就到。”罗浩爽快的答应下来。

被我打断，你不说话？那时候干什么去了？这是要敲打自己，裴主任心里明白。

“不过要是发现的及时，只要留置导尿，患者就能自行康复。”

术后第5天出院，出院时体温正常，血象正常，腹部伤口愈合良好，大小便正常。

“哦哦，别着急，我去看一眼。”罗浩很轻松的笑了笑。

“陈勇，收患者，准备急诊膀胱造影。”

“冯处长，诊断明确——膀胱破裂。”罗浩微笑。

关键是患者还伴有肾衰竭，急性的，不收到相关科室，收到介入科。

几百毫升的液体倒灌。

“反对？我凭什么反对。”裴主任的嘴角已经撇到了耳朵根，根本不在意罗浩的话。

绝对不可能！！！

眼睛花了，一定是眼睛花了。

“生完孩子1周内大量腹水，并发急性肾衰，首先考虑的是膀胱破裂。”

“别，叫我小陈就行。”陈勇连忙阻止，“老孟你有事儿？没事儿的话把患者送回病区，准备膀胱造影。”

罗浩安排。

孟良人无师自通。

这怎么可能！

屏幕上，逆行灌注进去的带着造影剂的液体在膀胱里缓缓荡漾。

“造影剂也要肝肾代谢的，患者有急性肾功能不全，我也是为了患者负责。”裴主任讪讪的解释。

罗浩撕开铅衣，顺手扔到地上，孟良人随后捡起来，挂回原来的位置。

“冯处好。”罗浩接起电话。

一般检查：急性痛苦病容，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肝脾触诊不满意，未触及包块。

“小罗，你初步考虑什么？”冯子轩问道。

裴主任又凑近了一点。

估计还是罗教授太年轻的缘故，临床经验少。

“由于尿性腹水在腹腔内重吸收，引起血bun、cr异常升高，造成假性肾衰，是诊断腹膜内型膀胱破裂的重要指标。”罗浩平淡解释，“假性的，不用管。”

来到急诊抢救室，b超医生还在，正在收拾东西。

罗浩看见诊断辅助ai给出诊断，和自己判断的差不多——膀胱破裂。

罗浩微笑，没和冯子轩客气。

但在医院里，这一点可以排除。

“自发性膀胱破裂若延误治疗预后极差，延误24h或更长所致相关死亡率高达25％。”

“裴主任，你挡住我视线了。”冯子轩淡淡说道。

“至于治疗么，留置导尿管，持续开放，明天晚上或者后天一早再做膀胱造影就看不见瘘口了。”

【人都说男人至死是少年，可哪有少年……】

罗教授好像在找死，把一个不明原因的突发性大量腹腔积液的患者收入院。

等患者送走，冯子轩依旧坐在技师的椅子上，微微摇晃，显得悠闲自在。

“小罗，下班了么？”

没有技师，膀胱造影都不能说是手术，只算一个“操作”。

要是医务处主持召开一次病例研讨会，谁输谁就一辈子都抬不起头。

“裴主任，考虑是膀胱破裂，收到你们科做个造影。”冯子轩道。

“有话说话。”陈勇满脸戒备。

不可能！！

！！！

“冯处，您说说，诊断有依据么？”裴主任硬着头皮问道。

冯子轩没说别的，背着手慢悠悠来到介入导管室。

冯子轩哑然。

“罗……医生。”裴主任皱眉看着这位最近风头正盛的年轻人。

至于其他的诊断，都是由膀胱破裂继发而来的，无所谓。

孟良人怔了一下，想起下午手术的时候66号技师跟在罗浩屁股后面收拾东西的画面。

裴主任虽然不认可，但不知不觉间双手握拳。

眼前这情况是怎么回事？

但裴主任对诊断还是有信心的，觉得自己只要不犯错，冯子轩就算是想敲打自己也得谨慎一点。

随后，一抹不屑的笑浮现出来，怎么哪都有他，看他就烦。

自己最近得罪冯子轩冯处长了么？裴主任在做着自我检讨。

孟良人拉了拉陈勇的袖口，但手还没搭上，就被陈勇躲过去。

“嗯，留置导尿就行，不建议给抗生素，先看情况。要是明天一早血象还下不来再给也来得及。”

看了一眼，是冯子轩打来的。

也就是面前没有桌子，要是有桌子的话，裴主任一定拍案而起，厉声质问。

类似的患者罗浩在上学见习的时候见过很多例，都是外地医院急诊转去协和的。

“陈老师……”

越是大型三甲医院，主任的能量就越大，对机关科室长说“不”的可能性也就越高。

这不是重点，重点在于罗浩的病历！

冯子轩看过罗浩的病历。

孟良人被年轻的陈勇给教育到了。

裴主任觉得嘴里发苦。

15分钟后，泌尿外科裴主任赶了过来。

罗浩的病历写得好，陈岩陈主任都上门来要人的那种好。

病历如刀，冯子轩相信罗浩会用几个小时的时间把这把刀磨光，磨快。